耳穴療法的臨床應(yīng)用
醫(yī)者之言
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在外耳上可找到五臟六腑的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，生病時(shí)，耳廓上相關(guān)區(qū)域或可探得反應(yīng)，刺激這些反應(yīng)點(diǎn)（耳穴），可起到治病作用。/註冊(cè)中醫(yī) 藍(lán)永豪博士
什麼是耳穴療法？耳穴療法乃根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位理論並人體全息理論，透過刺激耳部穴位，調(diào)節(jié)相關(guān)經(jīng)絡(luò)功能，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)體內(nèi)平衡等作用，使人體恢復(fù)陰平陽秘的理想健康狀態(tài)。近年來，內(nèi)地耳穴治療疾病的臨床報(bào)道逾千餘篇，其中包括耳穴貼壓、耳毫針、耳穴穴位注射、耳穴埋針、耳穴割治等多種療法。耳穴貼壓是耳穴療法中最常見的一種，有別於耳針療法，耳穴貼壓較傾向用作保健及輔助治療。研究發(fā)現(xiàn)，耳穴治療疼痛性疾病和功能性疾病確有較好的療效，不僅可以減緩癥狀及控制病情，而且有很好的遠(yuǎn)期療效。
耳和臟腑有聯(lián)繫
古代文獻(xiàn)對(duì)耳與臟腑的生理功能方面，論述頗多。《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》記載了耳與心、肝、脾、肺、腎、胃、腸、腦等的聯(lián)繫。《靈樞．口問》載：「耳者，宗脈所聚也?！埂秲?nèi)經(jīng)》中所記述的經(jīng)脈循行分布說明耳與經(jīng)脈之間存在密切聯(lián)繫。十二經(jīng)脈循行中，六陽經(jīng)分別入耳、上耳前，至耳上角；六陰經(jīng)雖不直接與耳發(fā)生聯(lián)繫，但均通過其經(jīng)別與陽經(jīng)相合而間接上達(dá)於耳。後世醫(yī)家更為詳細(xì)地論述耳和臟腑的關(guān)係，並認(rèn)為觀察耳的形態(tài)、色澤的變化，可「視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟」。
當(dāng)代國內(nèi)外關(guān)於耳針作用原理的學(xué)說，還包括生物電學(xué)說、生物控制論學(xué)說、生物全息律學(xué)說、閘門控制學(xué)說、免疫學(xué)說、德爾他反射學(xué)說等等。比如說，生物全息律學(xué)說指出，耳穴分布猶如一個(gè)「倒置的胎兒」，通過全息反射路，耳穴陽性反應(yīng)點(diǎn)能反映人體的某些疾病，通過對(duì)這些陽性反應(yīng)點(diǎn)的調(diào)整，可以治療體內(nèi)相應(yīng)的疾病。
耳穴療法操作簡(jiǎn)便、療效持久、實(shí)用無副作用，易被患者接受，廣泛應(yīng)用於中醫(yī)各科的病種，例如骨傷科的頸椎病；婦科的痛經(jīng)、更年期綜合癥；兒科的小兒遺尿癥；皮膚科的痤瘡、色斑黃褐斑；五官科的近視、鼻炎；還常用於戒斷綜合癥如戒煙、戒毒；內(nèi)科的失眠、頭痛、呃逆，也包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)涵蓋的神經(jīng)衰弱、胃腸功能紊亂、神經(jīng)痛、膽結(jié)石膽囊炎、肥胖癥、高血壓、美尼爾綜合癥。
貼壓法適應(yīng)癥多
耳穴貼壓法是在耳穴表面貼敷壓丸的一種簡(jiǎn)易療法，從操作而言，醫(yī)師一般採用表面光滑近似圓球狀的中藥王不留行子或磁珠，貼於小膠布中央，然後對(duì)準(zhǔn)已潔淨(jìng)消毒的耳穴部位，貼緊並稍稍按壓，使患者耳朵感到酸、麻、脹、痹。視乎患者的生活習(xí)慣及接受程度，每次貼三至七天，貼後每天自行按壓三次，每次五十下。事實(shí)上，耳穴貼壓的質(zhì)材、選穴、次數(shù)、頻率、強(qiáng)度、保留時(shí)間不同，療效有別，因此建議由註冊(cè)中醫(yī)進(jìn)行敷貼較為穩(wěn)妥。
中醫(yī)認(rèn)為肥胖癥多由於肺、脾、腎功能失調(diào)，水液代謝失常，痰濕內(nèi)阻，氣機(jī)失暢，日久經(jīng)絡(luò)閉阻，故形成肥胖。根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，舉例說，防治單純性肥胖，可選取耳穴的脾、胃、腎、內(nèi)分泌、飢點(diǎn)、三焦、皮質(zhì)下、神門。貼穴後患者每每能感到亢奮的食欲受到抑制，能知飽知飢，二便通暢，從而使體重得到調(diào)節(jié)。
事實(shí)上，耳穴貼壓在許多疾病的治療中，都取得良好的治療效果。又例如防治青少年近視，可選取耳穴的眼、肝、腎、皮質(zhì)下、神門；防治失眠，一般選取耳穴的神門、肝、脾、交感、內(nèi)分泌；防治原發(fā)性痛經(jīng)，一般選取耳穴的神門、子宮、交感、肝、脾、腎。
失眠取穴選神門
天津中醫(yī)藥大學(xué)碩士楊媛媛等透過Meta（註）分析研究，系統(tǒng)評(píng)價(jià)耳穴貼壓治療失眠的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，貼壓耳部穴位頻次最多的依次為神門穴、心穴、腎穴、皮質(zhì)下穴，耳穴貼壓在治療總有效率方面優(yōu)於針刺組及藥物組，認(rèn)為耳穴貼壓治療失眠有一定療效，可提高患者的睡眠品質(zhì)。
著名中醫(yī)針灸專家路紹祖治療失眠以耳穴心、神門、皮質(zhì)下為主穴，根據(jù)耳穴治療失眠的臨床文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，神門穴的使用頻率位居榜首，被認(rèn)為是寧心安神的首選要穴。神門穴位於耳廓三角窩內(nèi)，此處神經(jīng)分布豐富，有耳顳神經(jīng)、耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)，並形成神經(jīng)叢，該穴也是調(diào)節(jié)大腦皮層興奮與抑制的要穴，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜安神作用。
除了中藥面膜、中藥酊劑、中藥洗劑、刮痧療法、針刺治療外，耳穴貼壓作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥外治痤瘡的主要方法之一，同樣具有副作用小、操作簡(jiǎn)便易行、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。內(nèi)地學(xué)者姚玉芳等用王不留行子貼壓腎上腺、面頰等耳穴，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度，認(rèn)為可調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌功能，抑制雄性激素分泌，減少皮脂溢出，從而改善尋常痤瘡。
耳穴貼壓的注意事項(xiàng)
?。ㄙN壓前，宜先將外耳消毒；
?。偃缁颊邔?duì)耳穴貼壓感到刺激，毋須再自行按壓；
．按壓的力度不宜太大，更不要壓損耳穴皮膚；
?。M量避免沾水浸濕，假如感到耳廓骯髒，或者耳貼內(nèi)的王不留行子或磁珠丟失了，耳貼膠布便須提前撕掉；
?。灰俗尪L(zhǎng)期貼著膠布，兩耳交替敷貼，每次貼一隻耳朵便可。
註：Meta分析是當(dāng)代循證醫(yī)學(xué)證據(jù)較強(qiáng)的新興研究方法，所以這個(gè)研究成果較嚴(yán)謹(jǐn)客觀
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