?對(duì)癥下藥戰(zhàn)痘到底
圖：青春痘不只是青春的煩惱
痤瘡俗稱「青春痘」，中醫(yī)文獻(xiàn)稱之為「肺風(fēng)、粉刺、痤痱」，是一種皮膚科的損容性常見病。痤瘡發(fā)於青春期，是一種發(fā)生於毛囊皮脂腺的慢性炎癥，會(huì)發(fā)於皮脂腺豐富的面額、上胸、上背等部位。痤瘡早期皮損多表現(xiàn)為黑頭和白頭粉刺，隨後可發(fā)展為炎性丘疹和膿皰，並可進(jìn)一步形成結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等程度較重的皮損，其常反覆發(fā)作纏綿難愈，且愈後易留瘢痕，大大損害患者容貌及身心健康。
中國近年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，約45%的青少年患上痤瘡；國外調(diào)查顯示，高達(dá)90%的十餘歲青少年曾發(fā)生過不同程度的痤瘡。亦有國外研究資料顯示，青春期的年輕人，痤瘡患病率可達(dá)到95%。綜觀近代的研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡皮損多樣，病因眾多，其發(fā)病成因較為複雜，多因皮脂腺分泌障礙所致，然而其具體發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，但多與遺傳、皮脂過度分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的異常角化、微生物如炎癥、痤瘡丙酸桿菌增殖、免疫反應(yīng)及心理等因素相關(guān)。
根據(jù)痤瘡皮損的主要臨床表現(xiàn)，可將其歸納為尋常型、丘疹型、膿皰型、囊腫型、硬結(jié)型、萎縮型、聚合型、壞死型及新生兒痤瘡九種類型。中國痤瘡治療指南乃根據(jù)皮損類型將痤瘡分為3度及4級(jí)，簡(jiǎn)單而言，輕度（Ⅰ級(jí)）以粉刺為主，中度（Ⅱ級(jí)）可見炎癥性丘疹，（Ⅲ級(jí)）兼見膿皰，重度（Ⅳ級(jí)）出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫等皮損。
「消痤湯」因人而異
透過四診合參（望聞問切），辨證論治，才能對(duì)癥下藥，提高療效 藍(lán)永豪攝
當(dāng)代中醫(yī)名家在辨治痤瘡方面具有自身的優(yōu)勢(shì)和特色。北京中醫(yī)醫(yī)院皮外科趙炳南先生認(rèn)為，痤瘡的病機(jī)以肺胃濕熱邪毒為主，治宜清肺胃濕熱、解毒散邪，處方選用「枇杷清肺飲」，藥用枇杷葉、桑白皮、梔子、野菊花、黃芩、黃連、苦參、赤芍、白茅根、生槐花等。大連市著名中醫(yī)周鳴岐先生認(rèn)為痤瘡的病機(jī)包括肺胃濕熱、外感邪毒，治宜疏風(fēng)清熱、解毒化濕，自擬處方「消痤湯1號(hào)」，藥用桑白皮、枇杷葉、白花蛇舌草、白鮮皮、土茯苓、苦參、黃芩、川白芷、牛蒡子、生地黃、甘草；若屬痰火鬱結(jié)、濕毒內(nèi)蘊(yùn)，治宜活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，另擬處方「消痤湯2號(hào)」，藥用夏枯草、玄參、浙貝母、半夏、皂角刺、製山甲、生牡蠣、丹參、莪朮、蜈蚣、桃仁、漏蘆。廣州中醫(yī)藥大學(xué)禤國維教授認(rèn)為痤瘡的病機(jī)複雜，常見腎虛火旺、肺熱挾毒、血熱血瘀、沖任不調(diào)，宜滋腎瀉火、清肺解毒、涼血活血、調(diào)理沖任，自擬處方「消痤湯」，藥用女貞子、墨旱蓮、知母、黃柏、魚腥草、蒲公英、連翹、生地黃、丹參、甘草。
內(nèi)地專家們亦根據(jù)臨床體會(huì)，就痤瘡擬定專用處方針對(duì)特定的病情：艾儒棣教授自擬具清熱解毒、疏風(fēng)解表、化瘀散結(jié)功效的經(jīng)驗(yàn)方「新仙方活命飲」，治療屬體實(shí)陽證的痤瘡，藥用金銀花、黃芩、白芷、防風(fēng)、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、陳皮、天花粉、貝母、穿山甲、皂角刺，並指出皂角刺輕用10克則托膿，重用30克以上則消散。而王德林教授自擬具清熱解毒，祛風(fēng)止癢功效的「桑蟬地甘湯加味」治療風(fēng)熱火毒型痤瘡，藥用生地黃、桑葉、蟬蛻、生甘草、威靈仙、白鮮皮、白蒺藜、牡丹皮、赤芍。王琦教授自擬具清熱利濕、解毒祛瘀、化痰散結(jié)功效的「消痤湯」治療濕熱型痤瘡，藥用乾蘆根、冬瓜仁、生薏苡仁、桃仁、枇杷葉（布包）、桑白皮、牡丹皮、連翹、黃芩、白花蛇舌草、天花粉、馬齒莧。
充足睡眠 花茶調(diào)理
痤瘡患者宜保持情緒穩(wěn)定和舒暢，越是焦慮不安，消極苦惱，痤瘡越容易惡化；養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，優(yōu)質(zhì)和充足睡眠對(duì)防治痤瘡非常重要。工作或?qū)W習(xí)過於緊張繁重不利病情，適當(dāng)飲用花茶對(duì)痤瘡患者有調(diào)理的作用。倘若女性患者於月經(jīng)周期出現(xiàn)心煩、胸悶、痤瘡發(fā)作的話，可沖泡玫瑰花茶以行氣解鬱，調(diào)暢肝氣；倘若患者睡眠欠佳，可沖泡合歡花以理氣舒鬱、養(yǎng)血安神；倘若患者兼見眼睛乾澀，可沖泡菊花以清肝散熱。
▲痤瘡患者忌辛辣、濃味、醃製食物，少食高脂、高糖類食物
在生活護(hù)理方面，講究個(gè)人衛(wèi)生，只用專用而柔軟的乾淨(jìng)毛巾，用弱酸性肥皂及溫水洗滌患處，洗臉之後不要用毛巾大力擦臉，若有已經(jīng)化膿的痤瘡，宜用消過毒的脫脂棉或面巾紙將面部印乾，不要將痤瘡搓破，切忌強(qiáng)行擠捏痤瘡而造成深層感染及留有疤痕。不宜濃妝，避免使用油性及易堵塞毛孔的化妝品，以免對(duì)毛囊皮脂腺導(dǎo)管起化學(xué)刺激作用，使痤瘡問題惡化。痤瘡患者平時(shí)宜多飲水，多食新鮮水果及蔬菜，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，防止便秘；避免偏食的習(xí)慣，忌辛辣、濃味、醃製食物，少食高脂、高糖類食物，以防痤瘡進(jìn)一步惡化。
痤瘡損害容顏，已不限於青春期發(fā)作，是一個(gè)醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)問題。痤瘡成因眾多而且病程長，中醫(yī)藥治療從整體出發(fā)，重點(diǎn)在於整體觀念、三因制宜及辨證論治，痤瘡的治法方藥靈活多變，內(nèi)服、外敷、針灸等各具特色，具有綜合作用的優(yōu)勢(shì)，臨床療效確切而安全。臨床上，痤瘡證型多樣，除了五臟失調(diào)，還可見沖任失調(diào)、肺胃濕熱、肺胃熱盛、肺胃積熱、痰瘀、痰濕、瘀熱、濕熱、毒熱互結(jié)，亦有氣血虧虛、氣血瘀滯、氣陰兩虛及血虛脾弱等虛證痤瘡，並不單單局限於肺經(jīng)風(fēng)熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰濕凝結(jié)三個(gè)基本證型。因此，處理痤瘡問題，最好讓執(zhí)業(yè)中醫(yī)師透過四診合參，辨證論治，才能對(duì)癥下藥，提高療效，保證用藥及針灸的安全。
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