從移植到保養(yǎng) 肝臟多面睇
大公報(bào)記者 湯艾加
近年，報(bào)紙上不時(shí)有肝衰竭病人求捐肝的新聞，早前，二十六歲的鄭凱甄無(wú)私捐肝，展現(xiàn)大愛(ài)，「器官捐贈(zèng)」這個(gè)話題一時(shí)成為城中熱話；另一方面，器官捐贈(zèng)登記者的人數(shù)在短期內(nèi)飆升，截至今年四月三十日，中央器官捐贈(zèng)登記名冊(cè)上已登記人數(shù)為250,468。對(duì)於活體捐肝以及捐贈(zèng)者術(shù)後的健康問(wèn)題，也備受關(guān)注。今期就肝臟移植以及肝病等問(wèn)題，《大公報(bào)》記者訪問(wèn)了腸胃及肝臟專(zhuān)科醫(yī)生吳昊。
大家可曾疑惑，為何香港如此缺肝？吳醫(yī)生答，現(xiàn)時(shí)醫(yī)學(xué)昌明，很多身體部位都可被移植，包括肝、腎、心、肺、眼角膜、皮膚、骨髓，甚至骨頭筋腱，都可從已經(jīng)過(guò)世的捐贈(zèng)者移植至有需要的病人身上。然而，由於種種原因，本港屍身器官捐贈(zèng)的數(shù)目仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及其他發(fā)達(dá)地區(qū)，未能滿(mǎn)足為數(shù)不少的病人的需要。
肝臟的功能對(duì)人體非常重要，除了人所共知的排毒外，肝臟還兼負(fù)製造人們賴(lài)以為生的蛋白質(zhì)、葡萄糖等的功能。很多器官都有人工替代品，例如腎病病人可以用人工洗腎的方法代償腎功能，但肝並沒(méi)有可靠的人工替代品。一旦病人的肝臟失去功能，必須植入新的肝臟，才能延續(xù)生命。
再生視乎細(xì)胞
大多數(shù)人都知道肝臟可以再生，但對(duì)於肝臟再生的問(wèn)題，卻有疑惑。不少人以為肝臟在被切除三分之二後，其再生功能才會(huì)被「激發(fā)」；但腸胃及肝臟專(zhuān)科醫(yī)生吳昊說(shuō)，其實(shí)肝部只要發(fā)生缺失，大多數(shù)都有再生功能，但它是否會(huì)再生，在於肝自身細(xì)胞的活力，而非切出部位的多少。
護(hù)肝其中一個(gè)方法：遠(yuǎn)離酒精飲品 網(wǎng)絡(luò)圖片
此外，在進(jìn)行活體肝臟移植手術(shù)時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)評(píng)估捐贈(zèng)者與受贈(zèng)者的具體身體狀況，考慮移植部分的大小。如大人捐肝給小童，那麼移植的體積不一定會(huì)達(dá)到捐贈(zèng)者三分二個(gè)肝。對(duì)於活體的肝臟捐贈(zèng)者，肝部再生完全後，其肝功能會(huì)恢復(fù)至百分百的水平，並不會(huì)對(duì)捐贈(zèng)者的身體機(jī)能有任何影響。在肝臟組織切除後，大多數(shù)捐贈(zèng)者需要數(shù)個(gè)月時(shí)間來(lái)恢復(fù)，他們肝恢復(fù)的形狀大致可以接近切除前的形狀。而在處理肝瘤的問(wèn)題上，切除的位置視乎腫瘤所處的位置，不過(guò)，切除的部分一般不會(huì)超過(guò)整個(gè)肝部的一半，以確保病人可以保留一定的肝功能。
器官捐贈(zèng)需要大家共同支持 資料圖片
吳醫(yī)生表示，現(xiàn)時(shí)常見(jiàn)的肝部疾病有乙型肝炎、脂肪肝、丙型肝炎以及酒精性肝炎。香港有約十分一的人口有乙型肝炎，當(dāng)中有一部分人最終會(huì)由於疏於檢查治療而患上肝硬化和肝癌，並排上需要器官移植的名單上；另外，也有一部分年輕的患者會(huì)突發(fā)性地爆發(fā)乙型肝炎，導(dǎo)致急性肝衰竭。對(duì)於肝病病人來(lái)說(shuō)，器官移植名單的等候期很渺茫，依靠近親、朋友甚至陌生的善心人捐贈(zèng)半個(gè)肝的活體移植手術(shù)，成為他們的另一個(gè)希望。但是，這是對(duì)於捐贈(zèng)者有一定風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，所以醫(yī)學(xué)界始終將之視為沒(méi)辦法中的辦法，並盼望有足夠的屍肝供應(yīng)。這除了依靠大眾對(duì)於器官捐贈(zèng)的意識(shí)提高之外，也需要有良好的登記系統(tǒng)記錄過(guò)世者的意願(yuàn)。大家都希望有一天，不必再見(jiàn)到「苦等善心人捐肝續(xù)命」的新聞。
避免暴飲暴食
話說(shuō)回頭，現(xiàn)在已經(jīng)有非常良好的治療乙肝的方法。首先大家必須了解自己是否帶菌，如帶菌的話必須請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查，以確定病毒活躍度和肝發(fā)炎的程度。醫(yī)生會(huì)按照病人的狀況，決定是否需要進(jìn)行藥物治療。只要保養(yǎng)得宜，其實(shí)乙型肝炎引起的急性肝衰竭可以完全避免，而肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也將會(huì)明顯降低。至於日常生活方面，無(wú)論是否患有乙型肝炎，其實(shí)都應(yīng)該避免過(guò)量飲酒或暴飲暴食，以保肝臟健康。
多做運(yùn)動(dòng)例如打籃球，對(duì)健康大有裨益 資料圖片
吳醫(yī)生指，脂肪肝可以逆轉(zhuǎn)，主要靠飲食上的控制，如減少糖分及鹽油的攝取，以及多做帶氧運(yùn)動(dòng)；此外，脂肪肝大多與心血管疾病、心臟病以及中風(fēng)等問(wèn)題有關(guān)聯(lián)，所以當(dāng)被診斷出患有脂肪肝時(shí)，建議患者同時(shí)檢查有無(wú)心臟病以及中風(fēng)的先兆，與此同時(shí)，這也有可能與大腸息肉以及大腸癌有關(guān)聯(lián)，所以應(yīng)在這些疾病範(fàn)疇做適當(dāng)?shù)臋z查。
不過(guò)，現(xiàn)時(shí)即使市民有心捐贈(zèng)，最終成功移植器官的手術(shù)仍少，原因之一是，並非所有器官都適合移植。另外，按現(xiàn)行做法，即使死者生前已簽署器官捐贈(zèng)卡，醫(yī)院仍須得家屬同意才可進(jìn)行手術(shù)。
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腸胃及肝臟專(zhuān)科醫(yī)生吳昊 受訪者供圖